Placa LCP de gancho 3.5mm para Olecranon, tibia y perone distal
Principios y objetivos del tratamiento
El objetivo del tratamiento de las fracturas de olécranon es lograr una función indolora.
Para las fracturas no desplazadas o levemente desplazadas que se pueden enderezar activamente, se puede adoptar un tratamiento no quirúrgico. La férula del codo se fija a 90 ° durante 3 a 4 semanas, y luego se pasa suavemente de forma pasiva a la asistencia activa y luego a la actividad activa.
La mayoría de las fracturas de olécranon están desplazadas y requieren tratamiento quirúrgico. Como todas las fracturas que requieren tratamiento quirúrgico, debe existir una valoración preoperatoria y un plan quirúrgico. Para cada fractura, se debe seleccionar el tratamiento correcto para asegurar un resultado exitoso. Reconocer las lesiones de la articulación del codo y las luxaciones concurrentes es fundamental para su tratamiento.
tratamiento de operación
Indicaciones de la cirugía: fracturas con dispositivos de extensión de codo dañados (fracturas desplazadas)
Superficie articular dañada
Tipos de cirugía: fijación intramedular, técnica de bandas de tensión, sistema de placa ungueal, resección del olécranon, etc.
Fijación interna de placa de acero
1. Se utiliza para fracturas conminutas, fracturas de Monteggia, fracturas de la articulación del codo y luxaciones a través del olécranon, y también para fracturas oblicuas o fracturas con proceso coronal; 2. No hay diferencia biomecánica entre la fijación anterior y lateral; 3. Fijación lateral cuadrada Es el síntoma ocasional de una placa de acero que comprime la epidermis.
imagen
Fractura conminuta de olécranon
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Fractura de Monteggia
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Fractura de codo por luxación del olécranon
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Fijación intramedular
Fijación con tornillo de tracción para hueso esponjoso de 6,5 mm. El tornillo debe ser lo suficientemente largo para comer completamente la cavidad medular distal. Se puede combinar con la tecnología de bandas tensoras. Es necesario prestar atención a la curvatura arqueada de la diáfisis cubital para evitar el desplazamiento de la fractura durante el proceso de clavado.
Tecnología de banda de tensión
Supere la tensión de tracción en el lugar de la fractura y conviértala en tensión de compresión, que se puede aplicar a las fracturas por avulsión.
1. El alambre de acero debe poder soportar la tensión 2. La calidad del hueso debe poder soportar la compresión.
Atado de alambre simple
Tecnología de banda de tensión
Resección del olécranon
La resección del olécranon y la reconstrucción del tendón del tríceps es adecuada para pacientes ancianos con seudoartrosis de fracturas, fracturas conminutas graves, osteoporosis grave o fracturas extraarticulares.
Wolfgang et al.La resección del 50% del olécranon es eficaz para el tratamiento de las fracturas conminutas; Morrey et al.Si aumenta la cantidad de resección, la estabilidad de la articulación del codo disminuye.
Está contraindicado para la fractura y luxación de la articulación del codo o la fractura combinada de la cabeza radial, ya que daña aún más la estabilidad de la articulación del codo.
imagen
complicación
Los síntomas del implante ocurren en el 22% -80% de los pacientes. Entre ellos, el 34% -66% necesita quitar el implante.
Fallo de fijación interna: 1% -5%
Infección: 0% -6%
Desplazamiento de la aguja de Kirschner: 15%
Neuritis cubital: 2% -12%
Osificación heterotópica: 2% -13%
Pseudoartrosis de fractura: 5%
Reducción de ROM: hasta un 50%, especialmente la función de extensión de la articulación del codo
Ejercicio de rehabilitación funcional
La articulación del codo es muy importante para las actividades de la vida diaria, y su rehabilitación postoperatoria debe ser gradual y no apresurada. Generalmente, cuanto más tiempo se fija la articulación con yeso, más obvia es la rigidez, por lo que una vez que se retira la fijación externa, se debe iniciar el ejercicio funcional. Se necesitan unos 3 meses para recuperar la función de la fractura de olécranon. Se pueden realizar los ejercicios de flexión y extensión de la articulación del codo y los dedos para prevenir la atrofia muscular y la deformación articular. Las actividades de flexión y extensión de la articulación del codo se utilizan principalmente, y el sitio de la fractura no es doloroso como el grado, y la función normal de la articulación del codo se puede restaurar lo antes posible.
El objetivo del tratamiento de las fracturas de olécranon es lograr una función indolora.
Para las fracturas no desplazadas o levemente desplazadas que se pueden enderezar activamente, se puede adoptar un tratamiento no quirúrgico. La férula del codo se fija a 90 ° durante 3 a 4 semanas, y luego se pasa suavemente de forma pasiva a la asistencia activa y luego a la actividad activa.
La mayoría de las fracturas de olécranon están desplazadas y requieren tratamiento quirúrgico. Como todas las fracturas que requieren tratamiento quirúrgico, debe existir una valoración preoperatoria y un plan quirúrgico. Para cada fractura, se debe seleccionar el tratamiento correcto para asegurar un resultado exitoso. Reconocer las lesiones de la articulación del codo y las luxaciones concurrentes es fundamental para su tratamiento.
tratamiento de operación
Indicaciones de la cirugía: fracturas con dispositivos de extensión de codo dañados (fracturas desplazadas)
Superficie articular dañada
Tipos de cirugía: fijación intramedular, técnica de bandas de tensión, sistema de placa ungueal, resección del olécranon, etc.
Fijación interna de placa de acero
1. Se utiliza para fracturas conminutas, fracturas de Monteggia, fracturas de la articulación del codo y luxaciones a través del olécranon, y también para fracturas oblicuas o fracturas con proceso coronal; 2. No hay diferencia biomecánica entre la fijación anterior y lateral; 3. Fijación lateral cuadrada Es el síntoma ocasional de una placa de acero que comprime la epidermis.
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Fractura conminuta de olécranon
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Fractura de Monteggia
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Fractura de codo por luxación del olécranon
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Fijación intramedular
Fijación con tornillo de tracción para hueso esponjoso de 6,5 mm. El tornillo debe ser lo suficientemente largo para comer completamente la cavidad medular distal. Se puede combinar con la tecnología de bandas tensoras. Es necesario prestar atención a la curvatura arqueada de la diáfisis cubital para evitar el desplazamiento de la fractura durante el proceso de clavado.
Tecnología de banda de tensión
Supere la tensión de tracción en el lugar de la fractura y conviértala en tensión de compresión, que se puede aplicar a las fracturas por avulsión.
1. El alambre de acero debe poder soportar la tensión 2. La calidad del hueso debe poder soportar la compresión.
Atado de alambre simple
Tecnología de banda de tensión
Resección del olécranon
La resección del olécranon y la reconstrucción del tendón del tríceps es adecuada para pacientes ancianos con seudoartrosis de fracturas, fracturas conminutas graves, osteoporosis grave o fracturas extraarticulares.
Wolfgang et al.La resección del 50% del olécranon es eficaz para el tratamiento de las fracturas conminutas; Morrey et al.Si aumenta la cantidad de resección, la estabilidad de la articulación del codo disminuye.
Está contraindicado para la fractura y luxación de la articulación del codo o la fractura combinada de la cabeza radial, ya que daña aún más la estabilidad de la articulación del codo.
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complicación
Los síntomas del implante ocurren en el 22% -80% de los pacientes. Entre ellos, el 34% -66% necesita quitar el implante.
Fallo de fijación interna: 1% -5%
Infección: 0% -6%
Desplazamiento de la aguja de Kirschner: 15%
Neuritis cubital: 2% -12%
Osificación heterotópica: 2% -13%
Pseudoartrosis de fractura: 5%
Reducción de ROM: hasta un 50%, especialmente la función de extensión de la articulación del codo
Ejercicio de rehabilitación funcional
La articulación del codo es muy importante para las actividades de la vida diaria, y su rehabilitación postoperatoria debe ser gradual y no apresurada. Generalmente, cuanto más tiempo se fija la articulación con yeso, más obvia es la rigidez, por lo que una vez que se retira la fijación externa, se debe iniciar el ejercicio funcional. Se necesitan unos 3 meses para recuperar la función de la fractura de olécranon. Se pueden realizar los ejercicios de flexión y extensión de la articulación del codo y los dedos para prevenir la atrofia muscular y la deformación articular. Las actividades de flexión y extensión de la articulación del codo se utilizan principalmente, y el sitio de la fractura no es doloroso como el grado, y la función normal de la articulación del codo se puede restaurar lo antes posible.
