Las fracturas de la diáfisis del antebrazo incluyen fracturas de la diáfisis radial, fracturas de la diáfisis del cúbito y fracturas de la diáfisis del cúbito y del radio. Son causadas por traumatismos de alta energía y pueden ser más frecuentes en los hombres. Este tipo de fractura ocupa el segundo lugar después de las fracturas de radio distal en las fracturas de antebrazo, el tratamiento es más complicado y el pronóstico desfavorable, es uno de los problemas clínicos.

Según las estadísticas de casos de la AO (1980-1996), las fracturas de antebrazo representan entre el 10% y el 14% de todas las fracturas. De 1996 a 2006, el número de tratamientos quirúrgicos para las fracturas de antebrazo aumentó en más de un 200%. Esta lesión puede combinarse con la dislocación articular del antebrazo proximal o distal.

 

El radio y el cúbito constituyen la estructura ósea del antebrazo. El cúbito es un hueso recto ubicado en el lado posterior medial, el extremo proximal está relacionado con la sección troclear humeral y el lado distal y el radio constituyen la articulación radiocubital distal. El radio es un hueso curvado lateralmente, que se asocia con la cabeza humeral y el cúbito en el extremo proximal, y el cúbito y la articulación radiocarpiana en el extremo distal. La forma curva del radio le permite rodear el cúbito, que actúa como eje de rotación.

El cúbito y el radio están conectados por la membrana interósea, que incluye el cordón oblicuo proximal, el cordón oblicuo accesorio dorsal, el cinturón central, el cinturón accesorio y el haz oblicuo distal. El fibrocartílago triangular conecta el extremo distal del radio y el cúbito, mientras que el ligamento anular y el ligamento colateral lateral conectan el extremo proximal del radio y el cúbito. Estas estructuras pueden dañarse en fracturas complejas del antebrazo y provocar inestabilidad.

El cúbito está relativamente fijo y el radio gira alrededor del cúbito. El eje de rotación va desde la cabeza del radio hasta la base de la apófisis estiloides cubital. Cuando el antebrazo gira, el cúbito también se balancea en un arco hacia los lados dorsal y radial. La oscilación del arco del cúbito toma como eje el extremo proximal del cúbito. Cuando el radio gira, el eje de rotación y movimiento del cúbito se mueve. Por lo general, el rango de rotación del antebrazo es de pronación de 85 ° y supinación de 90 °.

El arco radial máximo y el valor de punto fijo del arco máximo son parámetros importantes que se utilizan para describir el radio.

Radio máximo del radio (a): En la radiografía frontal del antebrazo se traza una línea desde el tubérculo radial hasta la protrusión más cubital del radio distal, y la línea vertical de esta línea se traza hasta el radio lateral máximo del radio La longitud de esta línea vertical está en unidades de mm, que es el radio máximo del radio.
El valor de punto fijo del radio máximo del radio (A): la longitud de la línea de conexión desde el tubérculo radial hasta la protuberancia más cubital del radio distal es Y, y hay una intersección con el radio máximo de la línea del radio , y la longitud desde el tubérculo radial hasta la intersección es X, A=X/Y× 100.

El valor normal del radio máximo del radio: 15,3 ± 0,3 mm.
El valor normal del valor de punto fijo del arco radial máximo: 59.9±0.7.
Los cambios en la curvatura radial máxima están estrechamente relacionados con la función del antebrazo. La relación de punto fijo del radio máximo (LMRB) no excedió el 5% de lo normal, la función de rotación del antebrazo fue excelente y la fuerza de agarre fue normal; la sobrecorrección o subcorrección de la relación de punto fijo del radio máximo afectaría la función de rotación del antebrazo y fuerza de agarre.

Las radiografías de rutina suelen ser adecuadas cuando se toman radiografías después de una fractura de antebrazo, pero las radiografías deben incluir las articulaciones del codo y la muñeca:

Incluyendo las articulaciones radiocubitales superior e inferior
Tome la articulación del codo como estándar, no corrija la posición del antebrazo.
En algunos casos, se requiere un examen de CT o MRI.Si el grado de deformidad no se puede evaluar claramente, es útil comparar la radiografía del lado no afectado.

Los mecanismos de lesiones comunes incluyen caídas desde alturas, accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y golpes directos en el antebrazo.

La luxación de la articulación radiocubital distal (DRUJ) combinada con una fractura de la diáfisis radial se denomina fractura de Galeazi; la luxación de la cabeza radial combinada con una fractura del cúbito proximal se denomina fractura de Monteggia.

Las lesiones de Essex-opresti se refieren a fracturas de la diáfisis radial proximal o del cuello/cabeza radial con inestabilidad de la articulación radiocubital distal. El desplazamiento proximal del radio provoca un desgarro en la membrana interósea, lo que resulta en inestabilidad axial.

Violencia directa

Además de los golpes directos, las colisiones y las caídas en el antebrazo, las lesiones mecánicas por pinzamiento causadas por lesiones laborales también representan una proporción considerable, y estas últimas tienen graves daños en los tejidos blandos y son propensas a las fracturas abiertas. Y las fracturas suelen ser multisegmentadas o conminutas, lo que aumenta la dificultad del tratamiento y constituye un factor directo de mal pronóstico. Para aquellos que reciben un golpe directo, la línea de fractura se encuentra principalmente al mismo nivel que el punto de acción de la fuerza externa, y las fracturas transversales y las fracturas en forma de cuña son más comunes y el pronóstico es mejor.

Violencia indirecta se refiere a la fuerza externa transmitida de abajo hacia arriba cuando la mano toca el suelo, desde el radio distal del radio hasta el cúbito a través de la membrana interósea, resultando en la formación de fracturas dobles de cúbito y radio, que también puede ser causado por una distorsión de fuerza externa. La dirección de las fibras de la membrana interósea y la conducción de la tensión van desde la parte superior del radio hasta el extremo inferior del cúbito, por lo que el plano de fractura del eje radial es generalmente más alto que el plano de fractura del cúbito, y el plano oblicuo, espiral y corto. los tipos oblicuos son más comunes.

Fractura tipo A: fractura simple; el tipo A1 es una fractura en espiral simple; el tipo A2 es una fractura oblicua simple; el tipo A3 es una fractura transversal simple.

Fracturas tipo B: combinadas con un fragmento adicional: un fragmento en cuña o en mariposa; el tipo B1 es una fractura en cuña espiral; el tipo B2 es una fractura en cuña curva; el tipo B3 es una fractura en cuña conminuta.

Fracturas tipo C: fracturas complejas: C1 es una fractura compleja helicoidal, C2 es una fractura compleja multisegmentaria, C3 es una fractura compleja irregular.