El hallux abductus valgus(hallux valgus), comúnmente conocido como juanete o bunio, es una compleja deformidad que afecta al primer segmento metatarsodigital del pie, viéndose afectados por tanto el primer metatarsiano junto con sus dos sesamoideos, el primer dedo y la articulación que los une, la 1ª articulación metatarsofalángica o 1ª AMF. Pese a que vulgarmente se denomina a esta deformidad "juanete", el juanete realmente es la manifestación clínica más frecuente y visible del hallux valgus y se corresponde con la proliferación ósea o exóstosis, generalmente localizada a nivel medial de la articulación.

El hallux valgus, comúnmente conocido como "pie grande", es la enfermedad más común en la cirugía de pie y tobillo. La prevalencia del hallux valgus es del 23% entre los adultos de 18 a 65 años y del 35,7% entre los ancianos mayores de 65 años. . Las mujeres se ven más afectadas que los hombres y la proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 1: 9 a 1:15. Se refiere a una deformidad del antepié en la que la primera articulación metatarsofalángica del hallux se desvía hacia afuera más allá del rango fisiológico normal. Pero no se trata de una sola enfermedad, sino de una serie de síndromes.

1. Herencia
El 60% -70% de los pacientes tienen antecedentes familiares, si no hay hallux valgus antes de los 18 años, generalmente se considera que no hay antecedentes familiares. Función de estructura biomecánica especial genética.

2. Estructura ósea anormal

El primer varo metatarsiano: algunos estudiosos apoyan que el varo metatarsiano es primario y el hallux valgus es secundario.

La primera articulación en cuña metatarsiana: el hallux valgus puede estar relacionado con el movimiento excesivo de la primera articulación en cuña metatarsiana.

El sistema sesamoideo: cuando diversas razones provocan el desequilibrio de potencia de los músculos adjuntos del sistema sesamoideo metatarsiano, el dedo gordo del pie se inclina gradualmente hacia el exterior, cambiando la línea normal de fuerza, como se muestra en la figura.

La forma de la cabeza del primer metatarsiano: hay tres formas, de las cuales el cuadrado y el cuadrado con cresta son más estables y el hallux valgus es menos común.

3. Otro
Artritis (artritis reumatoide), desequilibrio muscular, neuromuscular, traumático, ligamentos sueltos, hábitos de calzado, niveles hormonales, etc.

Datos comunes de rayos X
Ángulo de hallux valgus (HVA), normal <16 °;
El primer y segundo ángulo intermetatarsiano (IMA), normal <10 °;
Ángulo de la articulación metatarsiana distal (DMAA), normal <7 °;
Ángulo interfalángico (IPA), normal <10 °;

Según la gravedad del hallux valgus, es leve, moderado y severo:
Suave: HVA ＜ 20 °, IMA ≤ 13 °;
Moderado: 20 ° ＜ HVA ≤ 40 °, 13 ° ＜ IMA ≤ 16 °;
Grave: HVA> 40 °, IMA> 16 °.

Existen muchos métodos quirúrgicos, como la cirugía de reparación de tejidos blandos, la osteotomía de falange, la artrodesis como la cirugía de Lapidus, la fusión de la articulación metatarsofalángica, etc., la artroplastia metatarsofalángica y la cirugía de reconstrucción funcional como la cirugía de Keller, la artroplastia artificial de la articulación metatarsofalángica, etc., mínimamente invasiva cirugía y cirugía de corrección artroscópica, etc.

Considere el orden de los procedimientos quirúrgicos: osteoartritis de la articulación metatarsofalángica, inestabilidad de la articulación cuneiforme metatarsiana, IMA, DMAA y DASA, cambios laterales en el dedo, dedo en martillo, neuroma interplantar, bursitis del dedo meñique.

IMA <13 °, HVA <30 °, usando cirugía de tejido blando distal (o + Chevron) (o + Akin);

IMA> 13 °, HVA <40 °, usando cirugía de tejido blando distal + Chevron (o Scarf) (o + Akin);

IMA> 20 °, HVA> 40 °, utilizando cirugía de tejido blando distal + Scaf (u osteotomía basal) (o Lapidus) (o + Akin);

Degeneración de la primera articulación metatarsofalángica, mediante fusión articular, Keller y reemplazo articular;

Cuando DMAA aumenta significativamente, utilice la osteotomía Reverdin / osteotomía Akin;

Cuando la diferencia de longitud entre el primer hueso metatarsiano y el segundo hueso metatarsiano es inferior a 2 mm, se puede utilizar una osteotomía abierta (base de la primera falange); cuando la diferencia de longitud entre el primer hueso metatarsiano y el segundo hueso metatarsiano es superior a 2 mm , se puede utilizar una osteotomía cerrada Evite una longitud excesiva del primer hueso metatarsiano (base de la primera falange).

Daño a los nervios y vasos sanguíneos
Corrección inadecuada y recurrencia de deformidades.
Hallux varus
Dolor metastásico debajo de la cabeza del metatarsiano.
Curación lenta de la falange después de la osteotomía.
Infectar