La artritis de tobillo puede causar dolor, inestabilidad articular, movilidad reducida y disfunción. La artritis de tobillo más común es causada por un traumatismo, incluida la lesión de los tejidos blandos y la disfunción de los ligamentos. Actualmente, para la artritis progresiva del tobillo que falla el tratamiento conservador, la fusión del tobillo es el estándar de oro.
¿Cuál es la mejor posición para la cirugía de fusión de tobillo?
Flexión de 0 °, valgo de 5-10 °, rotación externa de 5-10 °, leve desplazamiento hacia atrás del astrágalo
¿Cuáles son los principios básicos de la cirugía de fusión de tobillo?
1 Intente formar una superficie esponjosa de hueso grande y plana, y hágala contacto para facilitar la fusión
2 Utilice una fijación interna fuerte para mantener una posición fija y aplique una fijación externa cuando sea necesario
3 El pie trasero debe estar alineado con la pantorrilla, el antepié y el pie trasero, de modo que se pueda plantar el pie.
Hay muchas formas de fusión de tobillo, y las formas de exposición también son diferentes. Las más utilizadas son la exposición anterior y la exposición lateral. La exposición lateral es suficiente, y la lesión se elimina por completo y es más segura; la parte frontal está mal expuesta y la lesión no es fácil de eliminar por completo, por lo que solo se usa para la fusión.
Operación quirúrgica
(1) Exposición externa:
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1. Incisión lateral
Haga una incisión en arco a lo largo del borde posterior inferior del segmento inferior del peroné. El extremo inferior comienza desde el borde anterior del hueso cuboides y el extremo superior está 8 cm por encima del maléolo lateral. Corte el peroné a 6-7 cm por encima el tobillo para exponer la articulación del tobillo.
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2. Corte y baje la parte inferior del peroné para exponer la articulación del tobillo.
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3. Vuelva a colocar el peroné y fíjelo con tornillos.
Cincele el lado tibial o la superficie rugosa del peroné, corte la superficie del cartílago correspondiente al astrágalo y el peroné, cincele un surco óseo poco profundo correspondiente a la parte inferior de la costilla en el lado externo de la tibia y raspe un pequeño trozo de hueso esponjoso de la parte inferior para el relleno El espacio residual de la superficie de fusión. Luego, una persona dedicada mantiene la articulación del tobillo en una posición funcional (flexión de 90 °, posición neutra y preste atención para prevenir varo, valgo, aducción o abducción). Vuelva a colocar el peroné e insértelo en la ranura del hueso de la tibia. Después de presionar la articulación del tobillo hacia arriba y hacia abajo para que la superficie de la articulación tibiotalar entre en contacto estrecho, fije el eje del peroné en la tibia y el astrágalo con 2 a 3 tornillos. El hueso esponjoso se utiliza para rellenar los espacios articulares y los huecos del injerto óseo. Aflojar el torniquete, suturar capa por capa después de la hemostasia.
(2) Revelado desde el frente
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1. Incisión y nervios y ligamentos superficiales
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2. Encuentra el haz del nervio tibial anterior
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3. Los vasos sanguíneos anterolaterales y los nervios del tobillo.
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4. Exponga el extremo inferior de la tibia, la articulación del tobillo, el astrágalo y el escafoides.
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