La fractura de extremo lejano de la tibia es una de las fracturas más comunes encontradas por los cirujanos ortopédicos, que representa aproximadamente 1/6 de todas las fracturas en el cuerpo. Principalmente en pacientes jóvenes y pacientes de edad avanzada, el primero se debe principalmente al daño de alta energía causado por el ejercicio o el tráfico, y a menudo el daño combinado del cartílago y los ligamentos, el segundo debido a la presencia de osteoporosis, generalmente el daño de baja energía puede conducir a fracturas, y la gravedad de la fractura varía, el método se restablece después de la posibilidad de pérdida de reinicio es mayor.
Características anatómicas
El rango de estructura ósea de extremo lejano de la tibia es de 2,5-3 cm en el lado cercano de la superficie articular del extremo lejano de la tibia, que se extiende hasta el borde lateral cercano del músculo de giro hacia adelante. Su lado de la palma es liso y plano, las protuberancias del lado posterior tienen nódulos de Lister, el exterior es áspero con protuberancias del tallo de la tibia, el interior es liso y hundido con el hueso del pie cortado.
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La superficie articular del extremo más alejado de la tibia es una superficie cóncava desde la parte posterior hasta el lado de la palma y desde el lado de la espinilla hasta el pie, formando una inclinación de la palma (10 a 15 grados) y una inclinación del pie (20 a 25 grados) respectivamente.
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Ángulo de inclinación del lado de la palma: el extremo más alejado de la tibia y el hueso de la muñeca forman una superficie articular, el borde posterior es más largo que el lado de la palma, el lado articular de la inclinación de la palma es de 10 a 15 grados.
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Ángulo de inclinación lateral del pie: la protuberancia del tallo en el exterior del extremo inferior de la tibia, 1,5 cm más larga que el interior, por lo que su articulación está inclinada de 20 a 25 grados hacia el lado del pie.
El lado de protuberancia del tallo de la tibia y el lado pequeño de la cabeza del hueso del pie forman la articulación debajo del pie, junto con la articulación del pie, que forma la base anatómica de la actividad rotacional del antebrazo. La protuberancia del tallo de la tibia se encuentra en el plano de protuberancia del tallo del pie a una distancia de 1 -1. 5cm。 El extremo más alejado de la regla y la tibia forma una articulación de la muñeca con las costillas cercanas.
Nido óseo de barco: articulación de barco
Nido de hueso lunar: articulación lunar
Corte óseo: articulación de la regla inferior
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Teoría de tres postes
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Rikli et al. dividen el extremo más alejado de la tibia en tres columnas de acuerdo con las características biomemétricas del extremo más alejado de la tibia:
Poste lateral:
Consiste en nido en forma de arca y protuberancia del tallo de la tibia, la carga de aproximadamente el 40% de la carga axial, debido a la existencia del ángulo de la regla, el impacto del hueso del bote es fácil de causar fracturas de cizallamiento de dirección lateral, en este momento la mejor posición de la placa de acero de soporte debe ubicarse en el lado de la espinilla.
Barra central:
Consiste en un nido lunar y un corte de media luna de tibia, que cubre aproximadamente el 40% de la carga axial, la parte más importante del extremo más alejado de la tibia, debido al impacto directo del hueso de la luna puede producir simultáneamente fracturas por cizallamiento en la parte posterior, del lado de la palma de la mano, o causar bloqueo óseo libre de la superficie articular, es decir, daño óseo por golpe de muerte.
Poste lateral del pie:
Consiste en protuberancias del tallo óseo, TFCC y ligamentos de la muñeca, etc., que transportan aproximadamente el 20% de la carga axial.
La protuberancia del tallo de la tibia es importante para mantener la estabilidad de la muñeca y también es el punto de unión de los ligamentos fuera de la muñeca. En condiciones fisiológicas normales, la carga en la columna lateral es muy pequeña. La carga principal es transmitida por el nido de hueso lunar a lo largo de la columna media. El hueso del pie es una parte estable de la rotación del antebrazo, el hueso del rasguño se balancea alrededor del hueso de la regla, las articulaciones del ligamento de la articulación de la regla superior e inferior y la membrana inter ósea será el hueso de la regla estrechamente unido. El poste lateral del pie representa el extremo más alejado de esta estructura estable. TFCC es una estructura crítica para mantener la estabilidad de la muñeca y el antebrazo, lo que permite que la muñeca se estire de forma independiente, se desvíe hacia los lados y los movimientos previos y posteriores a la rotación. El pie hacia los lados también soporta una carga considerable, especialmente cuando se sostiene un puño.
Hay muchos métodos de clasificación para las fracturas de extremo lejano de la tibia, pero casi todas las clasificaciones se basan en el mecanismo de lesión y la forma de la fractura, y ningún método de clasificación puede incluir todas las fracturas.
Tipo de AO:
Categoría A: Una fractura extraal
Tipo A1: Fractura ósea aislada en el extremo más alejado
Tipo A2: fractura extrema de la tibia, sin aplastamiento, inserción
Tipo A3: fractura extrema de la tibia, aplastada, insertada
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Categoría B: Fracturas intracomunitarias simples
Tipo B1: Fractura de la superficie vectorial de extremo lejano de la tibia
Tipo B3: Fractura del extremo más alejado del borde lateral de la palma de la mano del hueso de la espinilla
Tipo B2: Fractura del extremo más alejado de la tibia
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Categoría C: Fracturas en articulaciones complejas
Tipo C1: Fracturas simples (2 piezas) en la articulación, sin aplastamiento del extremo seco
Tipo C2: Fractura simple (2 piezas) en la articulación, combinada con el extremo del coñac triturado
Tipo C3: Articulación fracturada
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Mayo se fracturó la articulación
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Melone tiene una fractura de despedida en su articulación
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Fracturas de Colles
Las fracturas rectas (fracturas de Colles) son en su mayoría muñecas en la posición de espalda, palmas en el suelo. Lesionado al balancear el antebrazo. Dolor local, hinchazón y postura deformada típica después de una lesión. Es decir, el lado es deformidad de "tenedor plateado", el frente es deformidad "similar a una pistola". Las imágenes de rayos X muestran el extremo más alejado de la tibia. Desplazamiento lateral hacia atrás, desplazamiento lateral cercano al lado de la palma (Figura 59-28), mostrando así signos típicos de deformidad. Puede ir acompañado de dislocación de la articulación inferior del pie y fractura del tallo del pie. Las fracturas de Colless representaron el 4.6 por ciento de todas las fracturas.
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Fractura de Colles Tipo Frykman:
Tipo I: Una fractura extra-articular, una fractura en el extremo más alejado del hueso.
Tipo II: Una fractura extraal, una fractura en el extremo más alejado del hueso combinado del pie.
Tipo III: Fracturas en la articulación de la muñeca, fracturas en el extremo más alejado del hueso deshuesado.
Tipo IV: Fracturas en la articulación de la muñeca, fracturas en el extremo más alejado del hueso combinado del pie.
Tipo V: fractura de la articulación inferior del pie, sin fractura del extremo más alejado del hueso del pie.
Tipo VI: Fractura de la articulación inferior del pie, fractura combinada del extremo lejano del hueso del pie.
Tipo VII: Las fracturas intraarregitarias afectan las articulaciones de la muñeca y la parte inferior del pie, no hay fracturas del extremo lejano del hueso del pie.
VIII tipo: fracturas intra-articulares, que afectan la muñeca de la espinilla y la articulación de la parte inferior del pie, fractura combinada del extremo lejano del hueso del pie.
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Smith sufrió una fractura
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