Principios y objetivos del tratamiento
El objetivo del tratamiento para las fracturas de olecranón es obtener funciones indoloras.
Para fracturas no desplazadas o ligeramente desplazadas que se pueden enderezar activamente, se puede realizar un tratamiento no manual. La férula del codo se fija a 90 ° durante 3 a 4 semanas, y luego se mueve suavemente pasivamente a la asistencia activa y luego al movimiento activo.
La mayoría de las fracturas de olecranon están desplazadas y requieren tratamiento quirúrgico. Como todas las fracturas que requieren tratamiento quirúrgico, debe haber una evaluación preoperatoria y un plan quirúrgico. Para cada fractura, se debe elegir el tratamiento correcto para garantizar un resultado exitoso. Reconocer las lesiones de la articulación del codo y las dislocaciones concurrentes es importante para su manejo.
Tratamiento quirúrgico
Indicaciones para la cirugía: Fracturas con dispositivos de extensión de codo dañados (fracturas desplazadas) Daño en la cara articular
Tipos de cirugía: fijación intramedular, técnica de banda tensora, sistema de placa ungueal, resección olecranon, etc.
Fijación interna de la placa de acero
1. Se utiliza para fracturas conminutas, fracturas de Monteggia, fracturas de articulación de codo y dislocaciones a través del olecranon, y también para fracturas oblicuas o fracturas con procesos coronales; 2. No hay diferencia física entre la fijación anterior y lateral. ; 3. La fijación lateral es un síntoma de compresión ocasional de la placa.
Fractura conminuta de olecranon
Fractura de Monteggia
Fractura de codo por olecranon-dislocación
Fijación intramedular
Se utilizan tornillos de tracción ósea cancelable de 6,5 mm para la fijación. El tornillo debe ser lo suficientemente grande como para comer adecuadamente la cavidad medular distal. Se puede utilizar en combinación con la tecnología de tiras. Es necesario prestar atención a la gran curvatura del cúbito para evitar el desplazamiento de la fractura durante el proceso de clavado.
Tecnología de tiras
Supere el estrés por tensión en el sitio de la fractura y conviértalo en estrés por compresión, que se puede aplicar a las fracturas por avulsión.
1. El alambre de acero debe ser capaz de soportar la distracción; 2. El hueso debe ser capaz de soportar la compresión.
Simple ado de alambre
Tecnología de tiras
Resección de Olecranon
La resección del olécranon y la reconstrucción del tendón del tríceps es adecuada para la no unión de fracturas, fracturas gravemente conminutas, pacientes ancianos con osteoporosis grave o fracturas extraarticulares.
Wolfgang et al. La resección del 50% del olécranon es eficaz para el tratamiento de fracturas conminutas; Morrey et al. Si aumenta la cantidad de resección, la estabilidad de la articulación del codo disminuye.
Está contraindicado para su uso en fractura y dislocación de la articulación del codo o combinado con fractura de cabeza radial, ya que daña aún más la estabilidad de la articulación del codo.
complicación
Los síntomas del implante ocurren en el 22% -80% de los pacientes. Entre ellos, el 34%-66% necesita retirar el implante. Fallo de fijación interna: 1%-5%
Infección: 0%-6%
Desplazamiento de la aguja: 15% Neuritis cubital: 2%-12% Osificación heterotópica: 2%-13% Fractura no unión: 5%
Reducción de ROM: hasta un 50%, especialmente la función de extensión de la articulación del codo
Ejercicio de rehabilitación funcional
La articulación del codo es muy importante para las actividades diarias, y su rehabilitación postoperatoria debe ser gradual y no apresurada. En general, cuanto más tiempo se fijan las articulaciones con ungüento, más obvia es la rigidez, por lo que después de que se elimina la fijación externa, se deben comenzar los ejercicios funcionales. Se tarda unos 3 meses en recuperar la función de la fractura de olecranón. La articulación del codo y los ejercicios de flexión y extensión de los dedos se pueden realizar para prevenir la atrofia muscular y la deformación articular. La flexión y extensión de la articulación del codo son las actividades principales, y el sitio de la fractura no es doloroso y doloroso, y la función normal de la articulación del codo se puede restaurar temprano.
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